Эхинококковая обструкция — редкая причина острого панкреатита и механической желтухи

Цель: представления клинического наблюдения: продемонстрировать алгоритм диагностики и лечения острого панкреатита и механической желтухи, вызванных обструкцией терминального отдела общего желчного протока дочерней эхинококковой цистой.

Материалы и методы: Представлен клинический случай острой эхинококковой обструкции терминального отдела холедоха у пациента с осложненным течением эхинококкоза печени. Мужчина 33 лет госпитализирован с жалобами на боль в эпигастрии и правом подреберье, пожелтение кожных покровов и склер. В 2019 г. по поводу эхинококкового поражения печени и желчного пузыря больному были выполнены удаление кисты 7-го сегмента печени и холецистэктомия.

По данным лабораторных методов исследования имелись лейкоцитоз, гипербилирубинемия и повышение уровня трансаминаз. При трансабдоминальном УЗИ – признаки дилатации желчевыводящих протоков на всем протяжении.

При дуоденоскопии в устье большого сосочка двенадцатиперстной кишки (ДПК) обнаружено фиксированное желтовато-белое образование овальной формы с полупрозрачной капсулой, полностью блокирующее отток желчи и панкреатического сока. После выполнения неканюляционной эндоскопической папиллотомии отмечена миграция субстрата (эхинококковой цисты) в ДПК с возобновлением активного поступления желчи и панкреатического секрета.

Для детального осмотра желчных протоков проведена пероральная транспапиллярная холангиоскопия. Эхинококковых цист, остаточных паразитарных структур и нарушения целостности билиарного дерева на всем протяжении выявлено не было. Вмешательство завершено панкреатическим стентированием. После комплексного лечения в отделении реанимации и хирургии и при полной стабилизации состояния пациент выписан с рекомендациями по дальнейшему лечению в специализированной клинике.

Результаты/выводы: Миграция дочерней цисты из эхинококкового очага печени может стать одной из редких причин острой блокады терминального отдела холедоха и острого обтурационного панкреатита. Сочетание клинических, лучевых и эндоскопических методов позволяет своевременно диагностировать и устранить это редкое осложнение эхинококкоза печени с последующим успешным лечением.

Считает интересным: Козлова Полина Сергеевна, аспирант кафедры госпитальной хирургии №2 ИХ ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И. Пирогова (на базе ГКБ №31 им. академика Г.М. Савельевой), врач-эндоскопист ГКБ им. А.К. Ерамишанцева

Добавить комментарий